Biên bản được lập tại thời điểm cơ sở y tế tiếp nhận người bệnh, có ghi rõ giờ, phút, ngày, tháng, năm lập biên bản. Phần đầu văn bản thể hiện cơ quan ban hành là Trung tâm Y tế thuộc UBND huyện Trấn Yên, trình bày theo thể thức văn bản hành chính với quốc hiệu, tiêu ngữ và tên biên bản.
Nội dung chính của biên bản gồm phần thành phần tham gia xác nhận, trong đó có đại diện Trung tâm Y tế và đại diện gia đình người bệnh hoặc người đưa người bệnh vào viện. Các bên cùng chứng kiến, xác nhận thông tin người bệnh, tuổi, giới tính, địa chỉ và tình trạng khi được đưa vào cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Phần mô tả tình trạng người bệnh ghi nhận các dấu hiệu lâm sàng nặng, phù hợp với tình trạng tử vong trước viện như da lạnh tái, gọi hỏi và kích thích đau không đáp ứng, không bắt được mạch, huyết áp không đo được, ngừng tuần hoàn, ngừng hô hấp, đồng tử giãn tối đa. Biên bản có mục chẩn đoán hồi cứu, mục kết luận xác định người bệnh tử vong thật sự trước khi đến viện và mục hướng xử trí, trong đó cơ sở y tế giải thích cho gia đình đưa người bệnh về nhà lo hậu sự.
Phần cuối biên bản có nội dung xác nhận của người nhà bệnh nhân, ghi rõ họ tên, quan hệ với người bệnh và cam kết xin đưa người thân về nhà mai táng, không có ý kiến thắc mắc hay khiếu kiện. Biên bản được xác nhận bởi lãnh đạo hoặc trưởng khoa, bác sĩ và các thành viên tham gia xử trí, cùng người nhà người bệnh.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
