Quy trình báo động đỏ nội viện

Tài liệu được xây dựng trên căn cứ pháp lý gồm Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15 và Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc ban hành Quy chế bệnh viện. Mục đích của quy trình là xây dựng cơ chế báo động đỏ nội viện nhằm phối hợp cấp cứu, xử lý các trường hợp có nguy cơ cao ảnh hưởng đến an toàn tính mạng, sức khỏe của người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế và những người xung quanh. Quy trình hướng đến việc huy động nhiều khoa phòng, nhiều nhân viên y tế cùng tham gia giải quyết tình huống trong thời gian sớm nhất.

Về phạm vi áp dụng, quy trình được áp dụng đối với tất cả bác sĩ, nhân viên y tế và các khoa phòng liên quan đến cấp cứu trong toàn bệnh viện. Tài liệu xác định trách nhiệm thực hiện thuộc về tất cả nhân viên bệnh viện và người có liên quan; lãnh đạo các khoa phòng, phòng Kế hoạch tổng hợp, Chỉ đạo tuyến và đào tạo chịu trách nhiệm giám sát, kiểm tra việc thực hiện; người được phân công điều phối quy trình có trách nhiệm thông tin kịp thời đến các khoa phòng liên quan để chuẩn bị sẵn sàng khi báo động đỏ được kích hoạt.

Tài liệu định nghĩa báo động đỏ là mức độ báo động cao nhất trong quy trình cấp cứu tâm thần, cấp cứu nội khoa, ngoại khoa, dành cho các trường hợp người bệnh hoặc nạn nhân có nguy cơ cao ảnh hưởng đến an toàn tính mạng, sức khỏe. Báo động đỏ nội viện là quy trình phối hợp, hỗ trợ khẩn cấp nhằm cấp cứu người bệnh trong tình trạng nguy cơ cao, cần sự phối hợp của nhiều bộ phận, nhiều thành viên trong bệnh viện.

Nội dung trọng tâm của tài liệu là sơ đồ quy trình báo động đỏ nội viện. Bước đầu tiên là xác định ca bệnh cần báo động, được thực hiện bởi các khoa phòng hoặc ca trực. Quy trình được kích hoạt khi nạn nhân ở tình trạng khó kiểm soát cảm xúc, hành vi do cấp cứu tâm thần hoặc cần can thiệp để ngăn chặn nguy cơ đe dọa tính mạng, sức khỏe. Đây là điểm khác biệt đáng chú ý vì tài liệu không chỉ áp dụng cho cấp cứu y khoa thông thường mà còn bao gồm các tình huống cấp cứu tâm thần và nguy cơ mất an toàn trong bệnh viện.

Bước tiếp theo là khởi phát báo động đỏ. Bất kỳ nhân viên nào của bệnh viện khi phát hiện tình huống đều phải nhanh chóng điện báo về phòng Kế hoạch tổng hợp, lãnh đạo bệnh viện, ê-kíp trực bệnh viện hoặc nhóm Zalo của bệnh viện. Trong giờ hành chính, thông báo được thực hiện qua đường dây nóng bệnh viện; ngoài giờ hành chính, báo cho trực lãnh đạo hoặc trưởng ca trực. Nội dung thông báo cần ngắn gọn, rõ ràng, gồm cụm từ “BÁO ĐỘNG ĐỎ”, tên, tuổi nạn nhân, vị trí xảy ra sự cố và tình trạng khẩn cấp cần thông báo.

Bước tiếp nhận và xử lý thông tin được thực hiện bởi phòng Kế hoạch tổng hợp, lãnh đạo bệnh viện hoặc ê-kíp trực. Trong giờ hành chính, người phụ trách đường dây nóng ghi nhận thông tin và điều phối, phát lệnh báo động đỏ trực tiếp bằng điện thoại đến các khoa phòng liên quan, yêu cầu các thành viên trong hệ thống báo động đỏ đến ngay vị trí có nạn nhân để phối hợp xử lý. Đồng thời, cần báo ngay cho khoa gần hiện trường nhất để chuẩn bị cấp cứu nạn nhân khi cần. Ngoài giờ hành chính, trực lãnh đạo hoặc trưởng ca trực thực hiện điều phối tương tự.

Sau khi tiếp nhận thông tin, các thành viên liên quan gồm lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo phòng Kế hoạch tổng hợp, trực lãnh đạo, trưởng ca trực, lãnh đạo khoa phòng có báo động và các thành viên trong hệ thống báo động đỏ phải có mặt tại hiện trường trong vòng 05 phút. Tại đây, bệnh viện thiết lập ngay ê-kíp xử lý tình trạng khẩn cấp, phối hợp giữa các bộ phận để làm chủ tình hình, hạn chế thấp nhất thiệt hại về con người, triển khai cấp cứu theo chuyên môn và huy động nhân lực ngoại viện hoặc chuyển tuyến nếu vượt quá khả năng chuyên môn.

Phần quy định cụ thể nêu các tiêu chuẩn báo động đỏ nội viện gồm cấp cứu tâm thần như hành vi tự sát, kích động tâm thần vận động, ngộ độc cấp rượu, ma túy; cấp cứu nội khoa như ngất, hôn mê, trụy tim mạch, dị vật đường thở; cấp cứu ngoại khoa như chấn thương nặng, tai nạn, thảm họa. Điều kiện báo động đỏ là nạn nhân trong tình trạng nguy kịch hoặc đang bị đe dọa tính mạng, sức khỏe, cần có can thiệp chuyên môn và làm chủ tình hình nhanh nhất trong khả năng của bệnh viện.

Thành phần đội báo động đỏ nội viện gồm Ban Giám đốc phụ trách đường dây nóng, phòng Kế hoạch tổng hợp hỗ trợ điều phối, trưởng khoa, bác sĩ, điều dưỡng khoa xảy ra báo động hoặc gần hiện trường, trực lãnh đạo, trưởng ca trực, bác sĩ trực, lực lượng an ninh chuyên nghiệp và các nhân viên khác có thể được huy động tùy tình huống. Tài liệu cũng phân công nhiệm vụ cụ thể như thông báo toàn viện qua danh bạ điện thoại hoặc nhóm Zalo, chuẩn bị phương tiện, máy móc, dụng cụ, đánh giá – phân loại tình trạng người bệnh, triển khai cấp cứu, bảo đảm tuần hoàn, hô hấp, lập đường truyền, gắn monitor, thực hiện y lệnh thuốc và xử lý thủ tục hành chính cần thiết.

Tài liệu cũng nêu cách xử trí một số trường hợp cụ thể. Với trường hợp ngoại khoa, cần vừa hồi sức vừa vận chuyển tuyến đến bệnh viện đa khoa phù hợp. Với trường hợp nội khoa, cần khẩn trương hồi sức, cấp cứu nội khoa khi bệnh diễn biến xấu đột ngột đe dọa tính mạng và chuyển tuyến nếu vượt quá khả năng chuyên môn. Với trường hợp cấp cứu tâm thần, cần khẩn trương cấp cứu người bệnh để hạn chế nguy hại cho chính người bệnh hoặc người xung quanh.

Phần cuối tài liệu có danh bạ điện thoại đội báo động đỏ của bệnh viện, bao gồm đường dây nóng bệnh viện, Ban Giám đốc, lãnh đạo các khoa phòng, phòng chức năng, khoa Dược – vật tư y tế, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, khoa Dinh dưỡng và lái xe. Đây là phụ lục có tính vận hành thực tế, giúp rút ngắn thời gian liên hệ khi có tình huống khẩn cấp. Khi đăng website công khai, cần cân nhắc che bớt hoặc không công khai số điện thoại cá nhân nếu chưa có sự đồng ý của người liên quan.