Tham khảo triển khai tiêu chí
Quy Định Kiểm Tra Ngẫu Nhiên Chất Lượng Hồ Sơ Bệnh Án A80
Giới thiệu
Quy định này nhằm mục tiêu tăng cường kiểm tra chất lượng hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện A80, tập trung vào việc nâng cao chất lượng thông tin lâm sàng, đảm bảo tính đầy đủ, chính xác, kịp thời của hồ sơ bệnh án, góp phần nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh và hiệu quả quản trị bệnh viện. Quy định cũng bao gồm hướng dẫn về ghi mã ICD-10, nhằm hạn chế sai sót và cải tiến chất lượng dữ liệu y tế. Mục tiêu chính là tăng cường kiểm tra, phản hồi và cải tiến liên tục theo quy chế chuyên môn, quy định về hồ sơ bệnh án và các hướng dẫn hiện hành của Bộ Y tế.
Tóm tắt
Quy định này quy định việc kiểm tra ngẫu nhiên chất lượng hồ sơ bệnh án, bao gồm các yếu tố như diễn biến bệnh, chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và ghi mã ICD-10. Việc kiểm tra được thực hiện định kỳ 01 lần/tháng, ưu tiên trong tuần cuối tháng, và có thể tổ chức kiểm tra đột xuất khi cần thiết. Các khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Điều dưỡng, phòng Quản lý chất lượng, phòng Công nghệ thông tin, khoa Dược và các đơn vị liên quan tham gia. Kết quả kiểm tra được ghi nhận bằng phiếu kiểm tra hoặc bảng kiểm, đảm bảo tính khách quan, minh bạch và trách nhiệm trong quá trình kiểm tra. Quy định này cũng phân loại lỗi và đưa ra các biện pháp xử lý ban đầu, nhằm cải thiện chất lượng hồ sơ bệnh án và nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện.