Website được thiết kế tối ưu cho thành viên chính thức. Hãy Đăng nhập hoặc Đăng ký để truy cập đầy đủ nội dung và chức năng. Nội dung bạn cần không thấy trên website, có thể do bạn chưa đăng nhập. Nếu là thành viên của website, bạn cũng có thể yêu cầu trong nhóm Zalo "KHTH" các nội dung bạn quan tâm.
Tham khảo triển khai tiêu chí
Hướng dẫn ghi chép hồ sơ bệnh án – Mã hóa ICD-10
Giới thiệu
Bài hướng dẫn này tập trung vào việc ghi chép hồ sơ bệnh án và mã hóa thông tin bằng hệ thống ICD-10. Mục tiêu là cung cấp cho nhân viên y tế một tài liệu tham khảo để đảm bảo tuân thủ các quy định hiện hành của Bộ Y tế về quản lý hồ sơ bệnh án.Tóm tắt
Tài liệu này trình bày các nội dung chính về quy trình ghi chép hồ sơ bệnh án, bao gồm các yêu cầu về nội dung, hình thức và mã hóa thông tin bằng ICD-10. Đặc biệt, tài liệu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ghi chép đầy đủ, chính xác và không bỏ sót các nội dung bắt buộc. Việc sử dụng mã ICD-10 giúp tăng cường tính thống nhất và khả năng so sánh dữ liệu trong hệ thống y tế. Thông tư 32/2023/TT-BYT về ban hành mẫu hồ sơ bệnh án cũng được đề cập đến trong tài liệu này.Tiêu chí: Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, chính xác, khoa học
Tiểu mục: 13. Có tập huấn cho bác sỹ, điều dưỡng về mã hóa bệnh tật theo ICD 10, cách ghi mã bệnh chính và bệnh kèm theo.