Tham khảo triển khai tiêu chí

Giới thiệu

Báo cáo này đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án được lập tại Bệnh viện A80 trong tháng 01 năm 2025. Kiểm tra tập trung vào các tiêu chí quan trọng như thời gian ra vào viện, đầy đủ thông tin, mã hóa ICD-10 và tính logic của kết quả cận lâm sàng. Mục đích của báo cáo là xác định các điểm yếu trong quy trình lập hồ sơ và đưa ra các khuyến nghị để cải thiện chất lượng.

Tóm tắt

Kết quả kiểm tra cho thấy tỷ lệ đạt trung bình là 91,25%, cho thấy sự ổn định trong việc lập hồ sơ bệnh án cơ bản. Tuy nhiên, vẫn còn một số vấn đề cần được giải quyết, đặc biệt là thời gian trả hồ sơ bệnh án trong vòng 48 giờ và đảm bảo tính đầy đủ, logic của các kết quả cận lâm sàng. Bệnh viện A80 kiến nghị các khoa, phòng liên quan rà soát quy trình, tăng cường kiểm tra và nhắc nhở nhân viên y tế thực hiện đúng quy định về ghi chép, ký xác nhận và mã hóa ICD-10.