Tham khảo triển khai tiêu chí
Quy trình kiểm tra và lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử A80
Giới thiệu
Quy trình này nhằm đảm bảo chất lượng và tính chính xác của hồ sơ bệnh án điện tử tại Bệnh viện A80. Quy trình này áp dụng cho hồ sơ bệnh án điều trị nội trú, ngoại trú đã ra viện, và quy định các bước từ tiếp nhận thông tin, kiểm tra, nhập mã lưu trữ, kiểm tra chất lượng và xuất kho khi cần thiết. Quy trình này tuân thủ Luật Khám bệnh, chữa bệnh và các quy chế bệnh viện liên quan.
Tóm tắt
Quy trình bao gồm việc tiếp nhận thông tin từ các khoa lâm sàng, kiểm tra hồ sơ trên phần mềm bệnh án điện tử, nhập mã lưu trữ, kiểm tra chất lượng ngẫu nhiên và xuất kho khi cần thiết. Các khoa lâm sàng chịu trách nhiệm hoàn thiện hồ sơ bệnh án trước khi người bệnh ra viện, đảm bảo tính chính xác và đầy đủ của thông tin. Nhân viên phòng KHTH có nhiệm vụ kiểm tra, rà soát hồ sơ trên phần mềm, và lãnh đạo phòng KHTH thực hiện kiểm tra ngẫu nhiên để đảm bảo chất lượng. Xuất kho HSBA được thực hiện khi cần điều chỉnh thông tin, tuân thủ quy trình và lưu vết trên phần mềm.