Tham khảo triển khai tiêu chí
Quy trình kiểm tra và lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử A80
Giới thiệu
Quy trình này nhằm mục đích thống nhất quá trình tiếp nhận, kiểm tra, hoàn thiện, lưu trữ và khai thác hồ sơ bệnh án điện tử của người bệnh nội trú, ngoại trú đã ra viện tại Bệnh viện A80. Quy trình này được xây dựng dựa trên Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Thông tư số 32/2023/TT-BYT và các quy định nội bộ của bệnh viện.
Tóm tắt
Quy trình bắt đầu với việc các khoa lâm sàng tiếp nhận và hoàn thiện hồ sơ bệnh án điện tử (BAĐT) của người bệnh đã ra viện trong vòng 24 giờ. Nhân viên Phòng Kế hoạch tổng hợp (KHTH) kiểm tra HSBA, và nếu có sai sót hoặc thiếu sót, thông báo cho khoa lâm sàng để khắc phục. Sau khi kiểm tra đạt yêu cầu, HSBA được cấp mã lưu trữ. Quy trình cũng bao gồm việc xuất kho HSBA khi cần thiết, được thực hiện theo quy định và có phê duyệt của lãnh đạo bệnh viện. Lãnh đạo Phòng KHTH có trách nhiệm kiểm tra ngẫu nhiên chất lượng HSBA để giám sát tuân thủ và cải tiến chất lượng ghi chép hồ sơ.