Tham khảo triển khai tiêu chí
Báo cáo Kiểm tra Quy chế HSBA 2025 - A80
Giới thiệu
Báo cáo này đánh giá kết quả đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án năm 2025 tại Bệnh viện A80. Báo cáo tập trung vào các lỗi thường gặp trong ghi chép, lập hồ sơ và triển khai bệnh án điện tử. Báo cáo chỉ ra các nguyên nhân chính dẫn đến những sai sót này, bao gồm trình độ chuyên môn, thiếu nhân lực và sự thiếu chặt chẽ trong công tác quản lý. Bệnh viện cần tiếp tục củng cố, khắc phục các tồn tại để nâng cao chất lượng hồ sơ bệnh án và đảm bảo quyền lợi của người bệnh.
Tóm tắt
Năm 2025, Bệnh viện A80 tiếp nhận 35.860 hồ sơ bệnh án (HSBA), trong đó có 31.540 HSBA nội trú và 4.320 HSBA ngoại trú. Nhìn chung, HSBA được lập tương đối đầy đủ, chính xác và khoa học theo quy định của Bộ Y tế; chất lượng ghi chép tại các khoa lâm sàng có chuyển biến tích cực so với giai đoạn trước. Tuy nhiên, vẫn còn tồn tại các lỗi thường gặp trong quá trình thực hiện nhiệm vụ chuyên môn, cần tiếp tục củng cố, khắc phục trong năm 2026. Các lỗi chính bao gồm: thiếu sót thông tin trong các nhóm hành chính, lập hồ sơ, chỉ định cận lâm sàng, theo dõi và điều trị, sử dụng thuốc, chăm sóc và đề nghị thanh toán. Ngoài ra, việc triển khai bệnh án điện tử cũng gặp một số khó khăn do lỗi chữ ký số và sự thiếu thuận lợi trong xác thực sinh trắc học của người bệnh. Bệnh viện cần tăng cường đào tạo nhân viên y tế, cải thiện trang thiết bị và hoàn thiện quy trình để đảm bảo chất lượng hồ sơ bệnh án và hiệu quả của bệnh án điện tử.