Tham khảo triển khai tiêu chí
Quy định về thực hiện bình bệnh án, kiểm tra hồ sơ bệnh án định kỳ A80
Giới thiệu
Quy định này do Bệnh viện A80 ban hành nhằm đánh giá chất lượng hồ sơ bệnh án, phát hiện sai sót trong chẩn đoán, điều trị và nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh. Quy định áp dụng cho các khoa lâm sàng và các bộ phận quản lý hồ sơ bệnh án, yêu cầu tổ chức bình bệnh án hoặc kiểm tra hồ sơ định kỳ, tập trung vào sự phù hợp giữa các nội dung trong hồ sơ. Việc thực hiện này đảm bảo an toàn người bệnh và đáp ứng yêu cầu quản lý chất lượng bệnh viện.
Tóm tắt
Quy định tập trung vào việc đánh giá sự phù hợp giữa chẩn đoán, chỉ định, điều trị và diễn biến lâm sàng của bệnh nhân. Các khoa lâm sàng và các bộ phận liên quan sẽ tổ chức bình bệnh án hoặc kiểm tra hồ sơ bệnh án định kỳ, tối thiểu một cuộc mỗi tháng, ưu tiên các hồ sơ có diễn biến phức tạp hoặc sử dụng kỹ thuật cao. Việc này bao gồm đánh giá chất lượng ghi chép, tuân thủ quy trình chuyên môn, và đảm bảo an toàn người bệnh. Thành phần tham gia bao gồm trưởng khoa, bác sĩ điều trị, và nhân viên y tế trực tiếp. Kết quả sẽ được ghi lại trong biên bản, bao gồm các tồn tại, nguyên nhân, trách nhiệm và giải pháp khắc phục. Quy định này là cơ sở để đánh giá chất lượng chuyên môn, xác định nhu cầu đào tạo và cải tiến chất lượng tại bệnh viện.