Tham khảo triển khai tiêu chí
Báo cáo Kiểm tra Hồ Sơ Bệnh Án Quý I/2025 tại Bệnh viện A80
Giới thiệu
Báo cáo này đánh giá chất lượng ghi chép hồ sơ bệnh án tại Khoa Mắt tổng hợp của Bệnh viện A80 trong quý I/2025. Mục đích là để xác định các vấn đề cần cải thiện và đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng HSBA, đảm bảo tuân thủ các tiêu chuẩn và quy định hiện hành, đồng thời bảo vệ quyền lợi của người bệnh.
Tóm tắt
Trong quá trình kiểm tra 62 hồ sơ bệnh án tại Khoa Mắt tổng hợp, đội kiểm tra HSBA phát hiện ra một số sai sót trong các lĩnh vực như thông tin hành chính, làm HSBA, chỉ định cận lâm sàng và theo dõi điều trị. Các sai sót này chủ yếu liên quan đến việc thiếu thông tin, ghi chép không đầy đủ, sử dụng chữ viết tắt không thống nhất và thiếu chữ ký xác nhận. Báo cáo cũng đề xuất các giải pháp cụ thể để khắc phục những vấn đề này, bao gồm tăng cường kiểm tra hồ sơ, tổ chức tập huấn định kỳ cho nhân viên y tế và duy trì sinh hoạt chuyên môn tại các khoa, phòng liên quan.