Website được thiết kế tối ưu cho thành viên chính thức. Hãy Đăng nhập hoặc Đăng ký để truy cập đầy đủ nội dung và chức năng. Nội dung bạn cần không thấy trên website, có thể do bạn chưa đăng nhập. Nếu là thành viên của website, bạn cũng có thể yêu cầu trong nhóm Zalo "KHTH" các nội dung bạn quan tâm.
Tham khảo triển khai tiêu chí
Hướng dẫn ghi và mã hóa hồ sơ bệnh án A80
Giới thiệu
Tài liệu này cung cấp hướng dẫn chi tiết về quy trình ghi và mã hóa hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện A80. Mục tiêu là đảm bảo tính chính xác, đầy đủ và nhất quán trong việc quản lý hồ sơ bệnh án.
Tóm tắt
Quy trình bao gồm các hướng dẫn chung về ghi thông tin, các yêu cầu cụ thể về thông tin cần khai báo trong quá trình bệnh lý, bệnh sử, thăm khám người bệnh, cũng như các quy định về chẩn đoán và mã hóa bệnh theo ICD 10.
Các quy định chung
Tất cả thông tin trong hồ sơ bệnh án phải đầy đủ, chính xác, rõ ràng, dễ hiểu, có tính thời gian và có liên hệ với nhau. Hồ sơ bệnh án phải được lập theo quy trình, có dấu và ghi rõ thông tin của người lập, người có trách nhiệm và người sử dụng.
Các thông tin cần khai báo
Tiêu chí: Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, chính xác, khoa học
Tiểu mục: 5. Hồ sơ bệnh án bảo đảm được bác sỹ điều trị duyệt và chịu trách nhiệm về mặt nội dung thông tin.