Kế hoạch tổng hợp

Bản kiểm kiểm tra việc thực hiện quy chế về hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Long Khánh tập trung vào việc đánh giá tính chính xác, đầy đủ và tuân thủ các quy định chuyên môn trong việc lập và quản lý hồ sơ.

Tài liệu “Quy trình thực hiện quy chế hồ sơ bệnh án và kiểm tra chất lượng hồ sơ bệnh án” là quy trình chuyên môn – quản lý dùng trong bệnh viện nhằm hướng dẫn việc ghi nhận thông tin trong hồ sơ bệnh án và tổ chức kiểm tra chất lượng hồ sơ bệnh án tại các khoa lâm sàng. Tài liệu này được chia sẻ trong cộng đồng mạng xã hội, có giá trị tham khảo đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong việc chuẩn hóa hoạt động lập, ghi chép, hoàn thiện, kiểm tra và cải tiến chất lượng hồ sơ bệnh án.

Tài liệu là dự thảo công văn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc hướng dẫn ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 01/7/2025 của Chính phủ. Tài liệu này được chia sẻ trong cộng đồng mạng xã hội, nội dung nhằm hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Bảo hiểm xã hội Quân đội và Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân thực hiện thống nhất việc ký, thực hiện và quản lý hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Tài liệu là công văn của Sở Y tế tỉnh Đồng Nai về việc phúc đáp nội dung liên quan đến hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho người nước ngoài tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn. Tài liệu này được chia sẻ trong cộng đồng mạng xã hội, nội dung chính đề cập đến việc sử dụng ngôn ngữ, người phiên dịch và điều kiện tiếp nhận khám, chữa bệnh đối với người nước ngoài không có khả năng sử dụng tiếng Việt. Công văn được ban hành trên cơ sở nội dung đề nghị của Bệnh viện Đại học Y Dược Shing Mark, trong đó bệnh viện phản ánh việc tiếp nhận nhiều người bệnh là công dân Campuchia đến khám và điều trị nhưng chưa có phiên dịch viên. Trên cơ sở đó, Sở Y tế tỉnh Đồng Nai viện dẫn quy định tại Điều 36 Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30/12/2023 của Chính phủ để hướng dẫn việc thực hiện đối với người nước ngoài, đồng bào dân tộc thiểu số không có khả năng sử dụng tiếng Việt, người khuyết tật về ngôn ngữ khi đến khám bệnh, chữa bệnh tại Việt Nam.

Tài liệu “Biên bản xác định người bệnh tử vong trước khi vào cơ sở khám bệnh, chữa bệnh” là mẫu biểu hành chính – chuyên môn dùng để ghi nhận, xác nhận trường hợp người bệnh được đưa đến cơ sở y tế trong tình trạng đã ngừng tuần hoàn, ngừng hô hấp và được xác định tử vong trước khi vào viện. Tài liệu này được chia sẻ trong cộng đồng mạng xã hội, có thể tham khảo trong công tác chuẩn hóa hồ sơ tiếp nhận người bệnh tử vong trước viện, đặc biệt tại khoa Cấp cứu, khoa Khám bệnh, trung tâm y tế tuyến huyện và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tiếp nhận cấp cứu ban đầu.

Tài liệu “Tiêu chuẩn sức khỏe – Phân loại để khám tuyển, khám định kỳ” là tiêu chuẩn ngành của Bộ Y tế, ban hành theo Quyết định số 1613/BYT-QĐ, có hiệu lực từ ngày 15/8/1997. Tài liệu này được chia sẻ trong cộng đồng mạng xã hội, nội dung quy định tiêu chuẩn phân loại sức khỏe phục vụ khám tuyển, khám định kỳ, khám đổi nghề vì lý do sức khỏe đối với công dân Việt Nam từ 15 tuổi trở lên, không mắc bệnh cấp tính, khi vào học tại các trường đại học, trung học chuyên nghiệp, trường dạy nghề hoặc vào làm việc tại các tổ chức sản xuất, kinh doanh.

Tài liệu “Biên bản tử vong ngoại viện” là mẫu biểu hành chính – chuyên môn dùng để ghi nhận trường hợp người bệnh tử vong ngoài bệnh viện trong quá trình tiếp nhận, thăm khám và xử trí của tổ cấp cứu ngoại viện. Mẫu biên bản được trình bày theo mã số CV-09, có các trường thông tin về thời gian gọi cấp cứu, thời gian xe cấp cứu đến, thời gian lập biên bản, thành phần tổ cấp cứu, đại diện phía người bệnh, thông tin hành chính của người bệnh, diễn biến bệnh, tình trạng khám lâm sàng, thuốc và kỹ thuật cấp cứu đã thực hiện, kết luận chuyên môn, ý kiến của gia đình hoặc cơ quan chức năng và phần ký xác nhận của các bên liên quan.

Tài liệu là Công văn số 65/KCB-QLCL&CĐT ngày 12/01/2024 của Cục Quản lý Khám, chữa bệnh – Bộ Y tế về việc triển khai mẫu bệnh án, mẫu giấy, phiếu y theo Thông tư số 32/2023/TT-BYT, đồng thời tiếp tục nghiên cứu thử nghiệm, thí điểm một số biểu mẫu mới sử dụng trong hồ sơ bệnh án. Công văn được gửi đến Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế và trường đại học; y tế các Bộ, ngành để chỉ đạo, tổ chức thực hiện thống nhất trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Tài liệu là dự thảo công văn của Bệnh viện Đa khoa khu vực Móng Cái gửi Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh và Bảo hiểm xã hội cơ sở Móng Cái về việc rà soát, giải trình điều kiện thanh toán và chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa đảm bảo quy định trong thanh quyết toán. Nội dung công văn tập trung giải trình phần chi phí phát sinh liên quan đến việc người hành nghề thực hiện khám bệnh, chữa bệnh được cho là chưa đúng phạm vi chuyên môn trong năm 2023, với tổng số tiền đề nghị rà soát là 6.431.782.601 đồng, bao gồm chi phí của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cũ như Trung tâm Y tế thành phố Móng Cái, Trung tâm Y tế huyện Hải Hà và Trung tâm Y tế huyện Đầm Hà.

Trong quản lý y tế và hồ sơ bệnh án, việc chuẩn hóa tên bệnh theo mã số quốc tế là yêu cầu bắt buộc để đồng bộ hóa dữ liệu. Tài liệu này cung cấp danh mục chi tiết các mã bệnh theo hệ thống ICD (International Classification of Diseases), giúp các chuyên gia y tế, quản lý bảo hiểm và người dùng tra cứu nhanh chóng và chính xác.